煤矿灾害动力学与控制全国重点实验室
大门门禁权限申请表
申请人姓名 |
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证件号码 |
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申请人单位 |
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联系电话 |
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申请事由：
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人员信息： |
序号 |
姓名 |
学号 |
卡号 |
授权时间段 |
1 |
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年月日--年月日 |
2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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11 |
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申请人（签字）：
年月日 |
导师意见（签字）：
年月日 |
国家重点实验室分管领导意见：
（申请采矿楼大门权限，才需分管领导审批；申请各房间权限，由房间负责人审批）
（签字）：年月日 |
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注:（1）本表用于院外、校外等人员的门禁申请审批，。
（2）签字人请在了解实验室有关管理规定后再签字，严禁代签。
